피부암의 유형과 증상 그리고 진단 및 치료

피부암의 유형과 증상 그리고 진단 및 치료

피부암은 세계에서 가장 흔한 암의 하나이며 매년 수백만 명의 사람들에게 영향을 미칩니다. 이는 일반적으로 태양이나 선탠 침대에서 나오는 자외선(UV) 방사선에 과도하게 노출돼 피부세포가 비정상적이고 통제되지 않는 성장으로 인해 발생합니다. 다양한 유형의 피부암, 그 특징, 치료 옵션을 이해하는 것은 조기 발견과 효과적인 관리에 필수적입니다. 이 글에서는 피부암의 3가지 주요 유형인 기저세포암종, 편평세포암종, 흑색종을 예방, 조기진단 및 치료전략과 함께 자세히 알아보겠습니다.

기저 세포암, 편평 세포암, 흑색종의 특징

피부암은 크게 기저세포암종(BCC), 편평세포암종(SCC), 흑색종 3가지로 분류할 수 있습니다. 각 유형은 명확한 특징을 가지고 있으며 성장과 확산 측면에서 다르게 행동합니다.

 

기저세포암종(BCC)

기저세포암종은 피부암의 가장 흔한 형태로 전체 피부암 사례의 거의 80%를 차지하고 있습니다. BCC는 피부의 가장 바깥층인 표피의 가장 낮은 층에 위치한 기저세포에서 발생합니다. 이런 유형의 암은 천천히 자라 신체의 다른 부위로 퍼지는 경우(전이)가 거의 없습니다. 그러나 치료하지 않고 방치하면 주위 조직에 침입해 변형을 일으킬 수 있습니다.

BCC 증상:

• 종종 얼굴, 귀, 또는 목에 진주빛 또는 밀랍 같은 돌기가 나타납니다.
• 보통 가슴과 등에 편평하고 피부색과 갈색 병변이 나타납니다.
• 출혈, 점액, 딱지가 생기는 병변.
• 위험 요인: UV 방사선에 장기간 노출되는 것이 BCC의 주요 원인입니다. 피부가 하얀 사람, 햇볕에 탄 이력이 있는 사람, 햇볕에 탄 침대를 사용하는 사람은 위험이 높습니다.

 

편평세포암종(SCC)

편평세포암종은 전체 피부암의 약 20%를 차지하고 있습니다. 이는 피부 상층부(표피)의 대부분을 구성하는 편평세포에서 발생합니다. BCC와 달리 SCC는 더 공격적일 수 있으며 치료하지 않고 방치할 경우 신체의 다른 부위로 퍼질 가능성이 높습니다.

SCC 증상:

• 얼굴, 귀, 목, 손, 팔 등 햇빛에 노출된 부위에 딱딱하고 붉은 결절이 나타납니다.
• 표면이 비늘 모양이거나 딱지가 있는 편평한 병변으로 입술, 귀 또는 기타 햇빛에 노출된 부위에 잘 나타납니다.
• 위험인자: BCC와 마찬가지로 SCC도 UV 노출과 밀접한 관계가 있습니다. 장기이식 환자처럼 면역체계가 약해진 사람은 SCC 발병 위험이 높습니다.

 

흑색종

흑색종은 전체 피부암 사례의 약 1%만을 차지하는데 가장 위험한 형태의 피부암입니다. 이것은 피부에 색을 입히는 색소인 멜라닌을 생성하는 세포인 멜라닌 세포에서 발생합니다. 흑색종은 매우 공격적이며 조기에 발견하지 않으면 다른 기관으로 확산될 수 있습니다.

 

흑색종의 증상:

 

• 더 어두운 얼룩이 있는 큰 갈색 반점.
• 색깔, 크기, 느낌이 바뀌거나 출혈이 일어나는 것.
• 경계가 불규칙한 병변으로 종종 검은색, 갈색, 분홍색, 빨간색, 흰색 또는 파란색으로 나타납니다.
• 위험요인: 흑색종, 다점, 흰 피부 또는 과도한 UV 노출 등 가족력이 있는 개인은 더 위험합니다. 점과 피부의 변화를 정기적으로 감시하는 것은 조기 발견에 매우 중요합니다.

예방법과 조기 진단 및 치료 방법

피부암 예방에는 생활양식의 변화와 정기적인 피부검사가 병행됩니다. 조기에 진단할수록 특히 흑색종과 같은 공격적인 유형의 경우 성공적인 치료 가능성이 높아집니다. 예방법, 진단, 치료 방법에 대해 자세히 알아보겠습니다.

 

예방 전략

피부암을 예방하는 가장 좋은 방법은 자외선 노출을 제한하는 것입니다. 간단하지만 효과적인 조치는 다음과 같습니다.

 

• 자외선 차단제 사용: SPF가 30 이상인 광범위한 자외선 차단제를 정기적으로 발라야 하며, 특히 장시간 햇빛을 쬐는 경우에는 더욱 그렇습니다.
• 태닝 침대 회피: 태닝 침대는 유해한 UV 방사선을 방출하기 때문에 완전히 피해야 합니다.
• 보호복 착용 : 모자, 선글라스, 긴 소매 의류는 자외선에 대한 물리적 장벽을 제공할 수 있습니다.
• 그늘에 머물기: 특히 햇볕이 가장 많이 드는 시간(오전 10시부터 오후 4시)에는 그늘에 머물면 UV 노출을 줄일 수 있습니다.
• UV 노출의 위험성에 대해 대중을 교육하고 정기적인 피부 검사를 장려하는 것은 피부암 발병률을 줄이는 데 필수적입니다.

조기 진단

피부암을 조기에 발견하면 특히 흑색종의 경우 성공적인 치료 가능성이 극적으로 높아집니다. 조기발견을 위해서는 집에서 정기적인 피부검사와 매년 피부과 전문의를 방문하는 것이 중요합니다. ABCDE 규칙은 잠재적인 흑색종을 발견하는 데 일반적으로 사용됩니다.

 

• A대칭: 두더지의 절반이 다른 절반과 일치하지 않습니다.
• B순: 불규칙 또는 울퉁불퉁 또는 흐릿한 가장자리.
• 색상: 갈색, 검은색, 핑크 또는 기타 색상의 다양한 색조.
• D직경:6mm보다 큰 점(연필깎이 크기 정도).
• Evolving: 시간이 지남에 따라 크기, 모양 또는 색상이 변경됩니다.
• 의심스러운 병변이 발견되면 암 여부를 확인하기 위해 조직 검사를 실시하는 경우가 많습니다. 초기 단계의 피부암은 치료가 훨씬 쉽고 전이 가능성도 낮습니다.

 

치료 옵션

피부암의 치료는 암의 종류, 장소, 단계에 따라 달라집니다. 주요 치료 옵션은 다음과 같습니다.

 

• 외과적 절제: 피부암의 가장 일반적인 치료법은 외과적 절제입니다. 이것은 암 조직을 주변의 건강한 조직과 함께 잘라내고 완전히 제거하는 것입니다. 기저 세포암이나 편평 세포암의 경우 모스 수술이 매우 효과적입니다. 이 기술은 가능한 한 많은 건강한 조직을 보존하면서 암을 층마다 제거하는 것을 포함합니다.
• 방사선 요법: 이 치료법은 고에너지 광선을 사용하여 암세포를 파괴하고 절제가 외관 손상을 초래할 수 있는 부위처럼 수술이 불가능한 경우에 자주 사용됩니다. 방사선은 또한 전이된 것보다 진행된 암에도 사용됩니다.
• 국소약물:표재성 피부암, 특히 초기단계 BCC 또는 SCC의 경우 5-플루오로우라실(5-FU) 또는 이미큐 모드 크림과 같은 국소 치료법이 효과적일 수 있습니다. 이 약은 피부 표면의 암세포를 표적으로 하여 파괴하는 방법으로 기능합니다.
• 화학요법: 보다 진행된 피부암, 특히 다른 기관으로 퍼진 흑색종의 경우 화학요법을 사용하여 암세포를 죽일 수 있습니다. 하지만 표적치료제, 면역치료제 등 최신 치료법은 효과는 높고 부작용은 낮아 선호도가 높아지고 있다.
• 면역요법 및 표적요법: 진행성 흑색종의 경우 펨브롤리주맙(Keytruda)이나 니볼맙(Opdivo)과 같은 면역요법 약물은 면역체계가 암세포를 인식하고 파괴하는 데 도움을 줍니다. 표적요법 BRAF 억제제(뱀라페닙 및 더블라페닙)와 같은 약물은 특정 유전적 돌연변이가 있는 암세포를 구체적으로 공격해 보다 맞춤화된 치료 접근법을 제공합니다.

 

피부암은 예방이 가능한 경우가 많지만 즉각적인 진단과 치료가 필요한 심각한 질환입니다. 기저세포암, 편평세포암, 흑색종의 특성을 이해하는 것은 의료 서비스 제공자와 환자 모두에게 중요합니다. 효과적인 예방 조치, 조기 진단 및 다양한 치료 옵션으로 인해 피부암 환자의 전망은 계속 개선되고 있습니다. 정기적인 피부검사, 자외선 노출에 대한 보호조치, 시기적절한 의료상담을 통해 이 질병과 관련된 위험을 크게 줄일 수 있습니다.